诊断灰指甲主要通过以下两个方面进行：

　　观察临床表现：灰指甲的典型临床表现包括指甲颜色的改变（如变为灰黄色、白色或黑色），指甲增厚、变形、失去光泽，以及甲下角质物堆积导致甲板破坏，出现凹凸不平、翘起、分离甚至脱落等症状。这些症状是初步判断灰指甲的重要依据。

　　实验室检查：为了进一步确诊灰指甲，需要进行实验室检查。常用的方法包括真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是通过刮取指甲下的皮屑或碎屑，放在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子存在。如果检查结果为阳性，即可确诊为灰指甲。真菌培养则是将指甲碎屑置于适合真菌生长的环境中，观察是否有真菌生长。这种方法虽然需要较长时间（通常三周），但可以提高诊断的准确性。

　　综上所述，诊断灰指甲需要综合临床表现和实验室检查的结果。如果出现疑似灰指甲的症状，建议及时就医，以便得到诊断和治疗。